Appareil ECG

Un ECG, ou électrocardiogramme est un examen médical qui enregistre l'activité électrique du cœur lors des consultations en médecine générale ou en cardiologie.

Il permet de :

• Détecter des maladies cardiaques comme les arythmies, infarctus, hypertrophies des cavités cardiaques ou des blocages dans les conductions électriques,

• Évaluer l'état du coeur après une crise cardiaque ou avant une intervention chirurgicale,

• Surveiller les effets de traitements ou médicaments qui peuvent affecter le coeur,

• Diagnostiquer des douleurs thoraciques et de différencier une douleur cardiaque.

Qu’est-ce qu’un appareil ECG ?

Définition et principe de fonctionnement

Un appareil ECG, ou électrocardiographe, est un dispositif médical essentiel pour enregistrer et analyser l’activité électrique du cœur. En détectant les impulsions électriques générées par le cœur, cet appareil transmet ces signaux à un moniteur informatique où ils sont interprétés par un médecin. Les électrocardiographes sont cruciaux pour diagnostiquer et surveiller divers troubles cardiaques, tels que les arythmies, les infarctus et d’autres dysfonctionnements cardiaques. Grâce à ces appareils, les professionnels de santé peuvent obtenir une vue détaillée de l’activité cardiaque, facilitant ainsi la prise de décisions médicales éclairées.

Utilisation en médecine générale

En médecine générale, les appareils ECG jouent un rôle fondamental dans la réalisation d’examens médicaux de routine et le diagnostic des troubles cardiaques. Ils sont également indispensables pour surveiller l’activité cardiaque des patients ayant subi une intervention chirurgicale ou étant sous traitement médicamenteux. Les médecins généralistes utilisent ces appareils pour évaluer l’état de santé cardiaque de leurs patients, ce qui leur permet de détecter rapidement toute anomalie et d’ajuster les traitements en conséquence. Les électrocardiographes sont donc des outils incontournables dans la pratique quotidienne des médecins généralistes.

Quels professionnels de santé utilise un ECG dans sa pratique ?

Un ECG répond aux besoins de plusieurs professionnels de santé. On pense en premier au cardiologue qui l’utilise dans le diagnostic et la surveillance des maladies cardiaques comme les arythmies, les infarctus, ou les insuffisances cardiaques.

Les médecins généralistes peuvent pratiquer des électrocardiographes pour évaluer l’état général cardiaque dans le cadre d’examens de routine ou pour surveiller un patient ayant une maladie chronique.

Dans les urgences, les électrocardiographes ou ECG permettent de diagnostiquer rapidement des troubles cardiaques aigus.

Les endocrinologues peuvent utiliser un ECG pour surveiller les patients atteints de diabète ou de troubles thyroïdiens, qui peuvent affecter la santé cardiaque.

Les anesthésistes utilisent un ECG pour surveiller l’activité cardiaque lors d’opérations chirurgicales afin d’assurer la stabilité du malade.

Les pneumologues ont recours à un ECG pour évaluer les répercussions des maladies pulmonaires comme l’hypertension pulmonaire.

Les gériatres utilisent un ECG pour surveiller la santé cardiaque des personnes âgées, qui sont plus susceptibles de souffrir de problèmes cardiaques.

D’autres spécialités, comme la médecine du sport ou la pédiatrie, peuvent aussi recourir aux ECG.

Chez NM MEDICAL vous trouverez un large choix, dans la gamme des ECG et accessoires, de différentes marques avec des prix pour tous les budgets :

Edan est un fabriquant connu dans le domaine médical . Leurs produits sont réputés pour une utilisation dans le diagnostic cardiovasculaire.

Spengler est une entreprise française spécialisée dans la fabrication d’instruments médicaux. Elle propose des ECG conçus pour une utilisation dans les cabinets médicaux, cliniques et hôpitaux.

Nihon Kohden est une marque japonaise leader à l’hôpital.

Omron AliveCor est une entreprise spécialisée dans les ECG portables pour les utilisateurs à domicile. Leurs dispositifs sont très populaires pour la surveillance à distance et sont souvent utilisés par des patients souffrant d’arythmies comme la fibrillation auriculaire.

Il existe également d’autres marques (Fukuda Denshi, Contec, Gima, Colson, Schiller) qui proposent des électrocardiographes ECG adaptés aux besoins du médecin. Les appareils ECG Schiller sont une option de qualité professionnelle, offrant une gamme adaptée à différents budgets et besoins.

Les différents modèles des ECG:

L’électrocardiographe ou électrocardiographe ECG standard 12 dérivations en 3 pistes, 6 pistes ou 12 pistes, est le modèle le plus couramment utilisé. Il enregistre toujours 12 dérivations, ce qui correspond à 12 perspectives différentes des signaux des électrocardiographes, pour des examens de routine, ou pour détecter des problèmes cardiaques graves. Généralement cet ECG permet l'impression des différentes mesures directement à partir de l’imprimante thermique intégrée. Le modèle 12 pistes impriment les 12 mesures en 1 fois tandis que le modèles 3 pistes, imprimant sur un papier moins large, le fera en 4 fois (3 mesures à la fois). Il faut donc choisir le modèle qui répond le plus au besoin du praticien.

L’ECG portable ou mobile se présente en format tablette ou en format boitier numérique. Il est compact, léger et facile à transporter. Cet ECG est souvent utilisé en services d’urgence ou pour des consultations à domicile. Il permet la mesure de l'activité cardiaque en plaçant des électrodes directement sur la peau, souvent sur la main. La tablette peut être associée à un socle pour imprimer les résultats ou connectée à une imprimante externe. Le boitier numérique, lui, doit être relié à une tablette ou un ordinateur sur lesquels un logiciel a été téléchargé pour permettre la lecture des résultats. Certains électrocardiographes ou ECG portables sont dotés d'une connectivité Wi-FI ou Bluetooth qui permet la transmission des données en temps réel. Il y a aussi souvent la possibilité d'utiliser une clé USB pour stocker les données.

Le Holter ECG est un appareil portable qui enregistre l'activité cardiaque pendant 24 heures à 48 heures. Le Holter ECG capte en continu les résultats pendant que le patient vaque à ses activités quotidiennes, permettant ainsi de détecter des troubles cardiaques intermittents. Cela permet de diagnostiquer des arythmies transitoires ou des symptômes comme des palpitations, des étourdissements ou des syncopes, qui ne sont pas toujours visibles lors d’un ECG standard. Certains ECG HOLTER, peuvent également être dotés d'une connectivité Wi-FI ou Bluetooth.

L’ECG de type smartwatch ou dispositifs ultra-portables, sont en vente au grand public. Ils sont intégrés dans des montres intelligentes ou d'autres dispositifs portables, permettent aux utilisateurs de surveiller eux-mêmes leur rythme cardiaque, d’enregistrer les données et de les partager à leur médecin traitant. Ces appareils ne captent qu'une seule dérivation en général, ou 6 pour le modèle Omron AliveCor Kardia 6L. Ces appareils sont proposés pour permettre aux utilisateurs de détecter des rythmes cardiaques anormaux comme la fibrillation auriculaire ou fibrillation atriale. Ce sont des outils ultra pratiques, qui s'emportent partout et peuvent servir au personnel médical pour une détection rapide afin de pouvoir ensuite pousser les analyses en cas d'alerte.

Quelles sont les 12 dérivations mesurées par un électrocardiogramme ECG ?

Un ECG à 12 dérivations permet de mesurer les signaux cardiaques à partir de 12 angles différents. Ces dérivations sont réparties en deux catégories principales :

les dérivations des membres (ou périphériques)

les dérivations précordiales (ou thoraciques).

L’importance des 12 dérivations :

Chaque dérivation fournit une perspective unique, et leur combinaison permet de diagnostiquer différentes pathologies cardiaques en repérant des pathologies spécifiques dans ses différentes régions, comme l'infarctus du myocarde, les arythmies, et les hypertrophies cardiaques.

Les dérivations des membres (ou périphériques) enregistrent les impulsions électriques cardiaques à partir des électrodes placées sur les bras et les jambes. Nommées I, II, III, aVR, aVL, aVF, elles regardent le cœur dans un plan frontal et donnent une vue des parois latérales et inférieures du coeur:

La D1, ou DI mesure la différence entre l'électrode du bras droit et du bras gauche. Elle observe les impulsions électriques cardiaques à partir du côté gauche du coeur.

La D2, ou DII mesure la différence entre l'électrode du bras droit et de la jambe gauche. C'est l'une des dérivations les plus utilisées, car elle capte bien l'activité du nœud sinusal et de l'oreillette droite.

La D3, ou DIII mesure la différence entre l'électrode du bras gauche et celle de la jambe gauche. Elle observe le coeur depuis un angle plus inférieur, donnant une vue des parois inférieures du cœur.

La dérivation aVR capte les signaux électriques cardiaques dirigée vers l'électrode du bras droit. Elle observe le cœur à partir d'un angle opposé, en regardant les cavités droites du cœur (atrium droit et ventricule droit).

La dérivation aVL capte les signaux électriques cardiaques dirigées vers l'électrode du bras gauche. Elle fournit une vue latérale supérieure gauche du cœur, centrée sur la paroi latérale gauche du ventricule.

La dérivation aVF capte les signaux électriques cardiaques dirigée vers l'électrode placée sur la jambe gauche. Elle observe les parois inférieures du cœur, comme la dérivation III.

Les dérivations précordiales (ou thoraciques) enregistrent l'activité dans le plan horizontal, avec des électrodes placées sur la poitrine (thorax). Nommées de V1 à V6, elles mesurent l'activité électrique dans un plan horizontal et offrent une vue détaillée des différentes parties du ventricule droit, du septum interventriculaire, et du ventricule gauche (antérieur et latéral) :

La dérivation V1 : Elle permet d’observer principalement le ventricule droit et une partie du septum interventriculaire.

La dérivation V2 : Elle donne aussi une vue du ventricule droit et du septum interventriculaire

La dérivation V3 : Elle observe principalement le septum interventriculaire et une partie de la paroi antérieure du ventricule gauche.

La dérivation V4 : Elle observe la paroi antérieure du ventricule gauche.

La dérivation V5 : Elle observe la paroi latérale gauche du ventricule gauche.

La dérivation V6 : Elle donne une vue de la paroi latérale gauche du ventricule gauche, similaire à V5, mais légèrement plus latérale.

La spécificité des ECG de stress ou d'effort :

Un ECG de stress ou d'effort est réalisé pendant que l'individu fait de l'exercice, généralement sur un tapis roulant ou un vélo d’exercice, pour évaluer la réaction cardiaque pendant un effort.

L'ECG est enregistré en continu pendant que l'intensité de l'exercice augmente, permettant de détecter des signes de maladie coronarienne ou d'autres problèmes cardiaques sous stress.

Il est généralement nécessaire d'utiliser un appareil spécifique ou équipé de fonctionnalités supplémentaires pour réaliser un ECG d'effort, par rapport à un ECG de repos.

ECG d’effort ou de stress vs ECG de repos ou classique :  

Surveillance continue pendant l'exercice

Contrairement à un ECG de repos ou classique, où l'enregistrement est fait pendant que le patient est au repos, un ECG d'effort nécessite un enregistrement continu pendant que le patient réalise une activité physique (généralement sur un tapis roulant ou un vélo d'exercice). Un appareil ECG d'effort est conçu pour offrir une performance optimale, capable de détecter en continu l'activité cardiaque pendant la pratique d'une activité physique. Ces appareils sont équipés pour gérer un enregistrement prolongé et une surveillance en temps réel, ce qui n'est pas nécessaire dans un ECG classique.

Fonctions de contrôle en temps réel

Pendant un ECG d'effort, le personnel médical surveille en temps réel les changements de l'activité cardiaque en réponse à l'effort. Cela permet d'identifier des anomalies, comme une ischémie myocardique (manque d'oxygène au muscle cardiaque), qui pourraient ne pas être visibles au repos.Les appareils ECG d'effort sont souvent reliés à des moniteurs capables d'afficher les données ECG en temps réel et de détecter immédiatement des anomalies potentielles.

Synchronisation avec l'équipement d'exercice

 Un ECG d'effort nécessite souvent une synchronisation avec le tapis roulant ou le vélo d'exercice pour ajuster progressivement l'intensité de l'effort et mesurer les réponses cardiaques à différents niveaux d'effort. Les appareils pour ECG de stress sont souvent dotés de protocoles spécifiques (comme le protocole de Bruce) pour gérer l'augmentation progressive de l'intensité de l'exercice et pour enregistrer automatiquement les données à chaque étape.

Enregistrement prolongé et gestion des données

Les électrocardiogrammes ECG de stress demande un enregistrement prolongé par rapport à un ECG standard, qui dure généralement quelques minutes. L'appareil doit pouvoir enregistrer sur une longue durée et permettre une analyse post-examen. L’appareil est donc équipé pour gérer de grandes quantités de données, souvent avec des logiciels spécifiques permettant une analyse des phases d'exercice et de récupération.

Détection de seuils de sécurité

Pendant un test d'effort, il est important de surveiller certains seuils critiques pour la sécurité du patient, comme l'apparition de douleurs thoraciques, de troubles du rythme cardiaque ou de modifications anormales de la pression artérielle. Un appareil ECG d'effort est souvent couplé à d'autres systèmes de surveillance cardiaque et de mesure de la pression artérielle pour une analyse ces paramètres en temps réel et arrêter l'examen si des anomalies graves sont détectées.

Équipement supplémentaire de gestion de l'effort

Les électrocardiographes ou ECG de stress nécessitent souvent un environnement plus complexe, incluant non seulement un électrocardiographe, mais aussi des systèmes permettant de gérer l'effort physique du patient, tels que des tapis roulants spécialisés ou des vélos d’exercice. Le système ECG doit être intégré à cet équipement pour enregistrer et suivre les performances du patient pendant l'effort et garder l'historique dans la base de données.

Certains électrocardiographes ou ECG classiques peuvent être équipés de technologies de haute qualité pour permettre les tests d'effort.

Avantages et applications des appareils ECG

Les appareils ECG offrent de nombreux avantages et trouvent des applications variées dans le domaine médical. Tout d’abord, ils permettent une détection précoce des anomalies cardiaques, ce qui est crucial pour prévenir des complications graves. En enregistrant l’activité électrique du cœur, ces appareils fournissent des données précises et fiables, essentielles pour un diagnostic précis.

De plus, les électrocardiographes sont utilisés dans divers contextes cliniques, allant des consultations de routine en médecine générale aux services d’urgence, en passant par les unités de soins intensifs. Ils sont également employés pour surveiller les patients à domicile, grâce à des modèles portables et connectés, comme ceux proposés par des marques telles que Fukuda Denshi, Spengler, Edan, Lepu Médical, et D Heart.

En outre, les appareils ECG sont indispensables pour évaluer l’efficacité des traitements médicamenteux et des interventions chirurgicales. Ils permettent de suivre l’évolution de l’état cardiaque des patients et d’ajuster les traitements en fonction des résultats obtenus. Enfin, les électrocardiographes sont utilisés dans la recherche médicale pour étudier les maladies cardiaques et développer de nouvelles thérapies.

En somme, les appareils ECG sont des outils polyvalents et indispensables dans le domaine médical, offrant des avantages significatifs pour le diagnostic, la surveillance et le traitement des maladies cardiaques.