Lexique Matériel médical

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Auscultation

L’auscultation est un examen clinique qui consiste à écouter les divers bruits émis par les organes tels que le cœur, les poumons ou encore les intestins.

Cet examen de diagnostique a pour but de déterminer la fonction physique de l’organe ou de détecter la présence d’une éventuelle maladie.

Il existe deux types d’auscultation :

L’auscultation médiate : le praticien écoute les bruits produits par les organes à l’aide d’un stéthoscope. C’est le médecin français René Laennec qui est à l’origine du diagnostic médical par auscultation grâce à son invention du stéthoscope.
L’auscultation immédiate : qui consiste à poser directement l’oreille sur le thorax du malade.

Lors de cet examen, le médecin va examiner le patient et ausculter ses poumons, son cœur et ses intestins afin d’évaluer la fréquence, l’intensité, la durée, le nombre ainsi que la qualité des bruits émis par ses organes.

Auscultation pulmonaire

Lors de l’auscultation pulmonaire, le médecin va interpréter les bruits provoqués par le passage de l’air dans les poumons, au moment de l’inspiration et de l’expiration.

Le bruit pulmonaire normal s’appelle le murmure vésiculaire. Il s’agit d’un bruit très doux et continu, que le médecin va écouter durant toute la phase de l’inspiration et de l’expiration. Ce bruit est provoqué par le passage de l’air à l’intérieur des alvéoles.

Lorsqu’il y a une pathologie, ce murmure vésiculaire peut-être diminué, ou même absent. Le médecin peut aussi entendre d’autres bruits appelés bruits adventices. C’est le cas lors de :

Râles crépitants : bruits fins, rapides et secs qui apparaissent à la fin de l’inspiration et qui sont le signe de la présence de liquide dans les alvéoles pulmonaires.
Râles sibilants : respiration sifflante qui est due à la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires.
Râles bronchiques : bruits discontinus de tonalités graves qui indiquent la présence de sécrétions dans les grosses bronches.
Le frottement pleural : bruit superficiel qui correspond à une atteinte de la plèvre.

Pour l’auscultation pulmonaire, le médecin va poser son stéthoscope sur le thorax du patient. Il va ausculter les faces arrière, latérales et antérieures du thorax.

Auscultation cardiaque

L’auscultation cardiaque permet l’écoute du cœur à l’aide d’un stéthoscope. Les bruits normaux qui vont être identifiés par le praticien correspondent aux bruits caractéristiques de la systole ventriculaire (contraction des ventricules puis expulsion du sang vers le système circulatoire).

En cas de pathologie, lors de son auscultation le médecin va entendre des bruits qui sont le signe d’une anomalie :

Anomalie du rythme cardiaque : fréquence cardiaque anormale, irrégulière.
Présence d’un souffle : qui est produit par des turbulences de la circulation du sang vers le cœur
Frottement du péricarde : qui traduit une inflammation du péricarde.

Pour l’auscultation cardiaque, le médecin va écouter au niveau du foyer aortique, du foyer pulmonaire, de la pointe du cœur, et sous le sternum.

Auscultation abdominale

Lors de l’auscultation, le médecin va prêter attention aux différents bruits et dépister d’éventuelles anomalies :

Bruits intestinaux hyperactifs : en cas de diarrhée ou de maladies inflammatoires de l’intestin
Bruits intestinaux hypoactifs : en cas de constipation
Absence de bruit : en cas d’obstruction intestinale ou encore de péritonite

Le médecin pose son stéthoscope sur l’abdomen du patient, pour le diagnostic de son auscultation abdominale.

NM Médical a développé pour vous toute une gamme de stéthoscopes de qualité pour vos auscultations cardiaques, abdominales ou pulmonaires :

Stéthoscope avec un ou deux pavillons : stéthoscope double pavillon Magister Adulte Spengler, stéthoscope Littman Classic III…
Stéthoscope avec simple ou double tubulure : stéthoscope ERKA Sensitive, stéthoscope 3M™ Littmann® Master Cardiologie™…
Stéthoscope électronique : stéthoscope électronique 3M™ Littmann® 3200…

Autoclave

L’autoclave est un appareil de stérilisation à vapeur d’eau saturée sous pression. Généralement utilisé dans le milieu hospitalier mais également en cabinet médical, l’autoclave permet la stérilisation des dispositifs médicaux. L’autoclave est composé d’un récipient avec un couvercle, ce qui permet une fermeture hermétique. L’autoclave fonctionne grâce au principe de l’évaporation : la cuve de l’autoclave fait monter la pression dans la chambre afin d’augmenter la température et effectuer une stérilisation à la vapeur.

Cette vapeur d’eau saturée détruit directement par hydrolyse les protéines des germes présents dans la chambre de l’autoclave au cours du cycle de stérilisation. Les dispositifs médicaux mis au contact de la vapeur d’eau saturée à une certaine température et sur une durée bien définie, sont ainsi stérilisés par fractionnement du vide et peuvent être utilisés sur le patient. Le dispositif médical est considéré comme stérile dès lors qu’il est désinfecté et dépourvu de risques de prolifération de micro-organismes. Le dispositif médical passé à l’autoclave doit être utilisé immédiatement après sa sortie de l’autoclave ou enveloppé dans un emballage qui permet de conserver sa stérilisation plusieurs jour ou semaines après la sortie de l’autoclave.

Seuls les autoclaves de classe B sont considérés comme de véritables stérilisateurs et par conséquent, peuvent être utilisés à l’hôpital ou dans le milieu médical.
Seuls les stérilisateurs de type B sont recommandés pour la stérilisation de dispositifs médicaux car ils permettent de traiter des dispositifs médicaux emballés.

Plusieurs dispositifs médicaux peuvent être stérilisés à l’aide d’un autoclave de classe B, tels que les dispositifs pleins (instrumentation chirurgicale…), creux (récipients, tubulures, matériel de diagnostic…) ou poreux (vêtements médicaux…) avec ou sans emballage.

L’hygiène est primordiale et doit être respectée dans tous les cabinets médicaux. La désinfection et la stérilisation du matériel permet d’éliminer tous les micro-organismes pathogènes présents sur votre matériel médical. La sécurité des patients est une exigence primordiale, et les médecins doivent répondre à des normes d’hygiènes strictes pour assurer une qualité des soins.

C’est pourquoi NM Médical a développé des instruments de désinfection et stérilisation de votre matériel médical (autoclaves, stérilisateurs, bacs à ultrasons…). Découvrez notre gamme d’autoclaves de classe B en acier inoxydable et finitions électro polies, respectant la norme EN13060. Tous sont dédiés à la stérilisation des corps creux, pleins, des charges poreuses et des objets emballés ou non. De plus, notre gamme complète est aussi composée de dispositifs d’acquisition des données des cycles de stérilisation avec enregistrement sur clé USB, d’imprimantes pour autoclave ou de papier adapté à ces mêmes imprimantes :

Autoclaves Midmark Classe B ; Autoclave à vapeur d'eau classe B Midmark 18L / 23L ; Autoclave icanClave classe B ; Autoclave Advance Pro 16L ; Autoclave Advance Pro 22L

Mais aussi des accessoires :

Rouleau papier pour imprimante - Boîtier Datalogger ; Boîtier Datalogger…

Les protocoles d'hygiène en cabinet médical sont très stricts. Ils imposent plusieurs étapes à respecter :

- Pré-désinfection : tremper le matériel médical dans du produit détergent désinfectant tels que Aniosyme DD1 – Hexanios G+R – Aniosyme PLA II

- Premier rinçage : rincer abondamment par trempage, ou par jet à l’eau du robinet ou à l’eau déminéralisée.

- Nettoyage : s’effectue dans un bain neuf avec le même détergent que celui utilisé pour la pré-désinfection

- Deuxième rinçage : rincer à nouveau par trempage, ou par jet à l’eau du robinet ou à l’eau déminéralisée.

- Séchage : le matériel médical est séché avant la stérilisation par autoclave ou désinfection à froid. Le séchage est réalisé avec un support propre, absorbant, non tissé ou avec un textile propre non pelucheux

- Désinfection chimique : désinfection totale à froid du matériel réutilisable et des dispositifs médicaux thermosensibles en utilisant le Steranios 2.% prêt à l’emploi.

Temps de trempage: 20 minutes (1 heure pour obtenir l’activité sporicide).

Temps de trempage: 10 minutes (30 mn pour obtenir l’activité sporicide).

Bistouri

Le bistouri est un instrument médical utilisé par les médecins, les spécialistes, pour réaliser des incisions. Le bistouri est doté d’un manche et d’une lame courte et tranchante. L’incision est une microcoupure effectuée par le praticien dans le cas d’une intervention. Une incision est réalisée dans le cas :

D’une exérèse chirurgicale : cette intervention consiste à exciser une partie de la peau pour traiter une anomalie ou une excroissance. L’exérèse se déroule sous anesthésie locale, et est préconisée dans les cas de tumeurs de la peau bégnines ou cancéreuses. Pour réaliser une exérèse chirurgicale, le médecin va principalement utiliser un bistouri et un appareil électrique qui permet la coagulation des petits vaisseaux. Le morceau de peau prélevé est envoyé dans un laboratoire spécialisé.

D’une biopsie par incision : c’est un examen médical réalisé dans le but de poser un diagnostic. Il consiste à prélever un fragment de la peau afin d’analyser au microscope les fibres nerveuses présentes dans le derme et d’en mesurer leur concentration. La biopsie par incision est indiquée lorsque le médecin souhaite diagnostiquer une tumeur de la peau (carcinome, mélanome, sarcome cutané…) ou encore une dermatose (affection de la peau et des muqueuses). Selon la taille de la lésion, le prélèvement peut s’effectuer soit à l’aide d’un punch (un emporte-pièce composé d’une lame cylindrique très coupante, fixée sur un embout et permettant de réaliser une « carotte ») soit à l’aide d’un bistouri.

D’un nettoyage de peau dermatologique : c’est un traitement médical effectué dans un cabinet médical et par un spécialiste. Il est réalisé pour éliminer les microkystes ou comédons fermés du visage ainsi que les points noirs. Lors du nettoyage de peau dermatologique, le praticien va réaliser une incision de l’orifice du comédon ouvert ou fermé à l’aide d’une pointe tranchante, afin de pouvoir en extraire le contenu sans abîmer la peau. Le nettoyage de peau dermatologique est différent du nettoyage de peau en institut de beauté. Seul un médecin spécialiste est apte à réaliser une incision des comédons et des microkystes.

Découvrez sur notre site des bistouris stériles à usage unique en sachets pelables individuels ou bien non stériles, des lames de bistouris ainsi que des manches de bistouris.

- Bistouris : Bistouris à usage unique stériles HOLTEX - Boite de 10 ; Bistouris à usage unique stériles Swann-Morton…

- Bistouris électriques : Bistouri électrique Surtron 80 ; Bistouri éléctrique 1ME Kentamed…

- Lames de bistouris : Lames de bistouris stériles Swann-Morton ; Lames de bistouris Swann-Morton non stérile ; Lames de bistouris stériles Swann-Morton N°15 en acier inoxydable…

L’incision est un acte médical courant, il est donc primordial pour le médecin d’être équipé d’un matériel de qualité supérieure. La profondeur de l’incision, l’angle d’attaque de la peau par la lame et l’obliquité des tranches de sections sont des paramètres importants afin de réaliser une belle cicatrice. C’est pourquoi NM Medical a sélectionné pour vous tous les instruments chirurgicaux adaptés à vos besoins pour réaliser vos incisions en toute sécurité.

Cardiologie

La cardiologie est une branche médicale qui étudie les troubles du cœur ainsi que certaines parties du système circulatoire (vaisseaux sanguins, artères, veines…). La cardiologie est pratiquée par un spécialiste : le cardiologue. Le cardiologue a plusieurs missions :

- Il intervient dans le domaine de l’urgence pour traiter par exemple un infarctus du myocarde, des poussées d’hypertension, anévrismes…

- Il diagnostique et traite différentes pathologies telles que les malformations cardiaques congénitales, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies valvulaires, l’électrophysiologie.

- Dans la pratique quotidienne, il prend en charge également l’hypertension, l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque…

La cardiologie regroupe différentes pathologies :

- L’AVC, accident vasculaire cérébrale se déclenche lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau est rompu ou obstrué.

- L’angine de poitrine, causée lorsqu’il y a un déficit d’apport en oxygène au niveau du cœur.

- La bradycardie, trouble du rythme cardiaque qui est caractérisé par un ralentissement du rythme cardiaque (50 pulsations par minute).

- L’embolie pulmonaire, correspond à l'obstruction d'une ou plusieurs artères irriguant le poumon.

- Hypertension artérielle, caractérisée par une augmentation de pression artérielle dans l’artère pulmonaire.

- Maladie de Raynaud, trouble de la circulation sanguine lié à un arrêt temporaire de la circulation au niveau des doigts.

- La tachycardie, trouble du rythme cardiaque qui est caractérisé par une augmentation du rythme cardiaque.

- La myocardite, inflammation du myocarde, le muscle cardiaque.

- L’infarctus du myocarde, appelé également crise cardiaque, se manifeste par l'obstruction de l'artère coronaire qui entraîne la nécrose du muscle cardiaque.

Les facteurs des maladies en cardiologie sont multiples : âge, sexe, stress, sédentarité, obésité, hérédité, tabagisme, hypertension artérielle, diabète…

La cardiologie est divisée en sous-spécialités :

- La cardiologie pédiatrique, qui s’occupe des enfants

- La rythmologie, spécialisée dans les troubles du rythme cardiaque

- L’angiologie, qui traite les pathologies des vaisseaux

- La phlébologie, qui étudie les pathologies des veines

NM Médical propose du matériel médical pour toutes les disciplines. Dans le domaine de la cardiologie, retrouvez tout le matériel nécessaire pour vous accompagner dans votre quotidien, dans votre cabinet de cardiologie : Spiromètre électronique Vitalograph COPD-6 ; ECG CONTEC 3 pistes ; Gel de contact Supragel LCH ; Oxymètre de pouls Wepulse CONTEC ; Sonde volumique Samsung VN4-8 ; Guéridon en inox ECO à 2 ou 3 plateaux ; Tensiomètre OMRON Evolv Omron ; Cartouche d'électrode SMART nourisson/enfant pour HS1 PHILIPS ; Défibrillateur Externe adulte HeartStart HS1 avec malette PHILIPS…

Carte vitale

La carte vitale est la carte d’assurance maladie. Cette carte à puce est individuelle et est délivrée gratuitement à tout ayant droit de plus de 16 ans français ou résidant en France. Sur chaque carte est inscrit le numéro de la sécurité sociale. Ce numéro de sécurité sociale est le numéro d’inscription au répertoire national d’identification des personnes physiques. Cette série de chiffres donnent des indications sur le propriétaire de la carte : sexe, année, mois et lieu de naissance. La carte vitale permet de transmettre directement à l’Assurance maladie les feuilles de soins établies par le médecin. Grâce à ce dispositif, le remboursement des frais maladie de l’assuré est plus simple et plus rapide. La carte vitale sert à plusieurs choses :

- Procédure de remboursement simplifiée
- Remboursement plus rapide
- Echanges entre professionnels de la santé facilités
- Amélioration de la coordination des soins

La carte vitale contient des informations sur le patient d’ordre administratif et non médical :

- Identité du bénéficiaire
- Numéro d’immatriculation
- Régime d’Assurance maladie auquel l’assuré est affilié (Régime général, agricole…)
- Caisse d’Assurance maladie à laquelle est rattaché l’assuré
- Droits à la Complémentaire santé solidaire (CMU, ACS)
- Droits à l’exonération du ticket modérateur en cas d’affection de longue durée (ALD), congé maternité, accident du travail…

Pour pouvoir accéder à ces données, le médecin va rentrer la carte vitale de l’assuré dans un lecteur de carte vitale. NM Médical a sélectionné une gamme lecteurs SESAM Vitale :

- Lecteur SESAM-Vitale SET-2 INGENICO, Olaqin ; Lecteur SESAM-Vitale PRIUM-4 INGENICO Olaqin ; Lecteur SESAM-Vitale Baladeur 2 INGENICO Olaqin ; Lecteur SESAM-Vitale VITAL ACT 3S INGENICO…

Cholestérol

Le cholestérol est un corps gras qui est fabriqué par notre organisme. Notre organisme produit près de 75% du cholestérol. Le reste se trouve dans l’alimentation (viande, charcuteries, laitages, œufs, poissons, crustacés…). Le cholestérol est un lipide essentiel de la famille des stérols qui joue un rôle central dans les processus biochimiques. Il Il entre dans la composition des membranes des cellules et sert de « matière première » à la synthèse de nombreuses hormones telles que les stéroïdes.

Le cholestérol n’est pas soluble dans le sang : il doit être transporté par des protéines, avec lesquelles il forme des complexes que l’on appelle lipoprotéines. Le cholestérol est associé à différents transporteurs :

LDL : (Low Density Lipoprotein ou lipoprotéines de faible densité) appelé aussi mauvais cholestérol. Le LDL correspond à l’excès de cholestérol. Il favorise la formation de dépôt sur la paroi des artères. Si le LDL est présent en trop grandes quantités, le risque cardiovasculaire augmente.
HDL : (High Density Lipoproteins), appelé bon cholestérol. Il élimine le cholestérol en excès dans le sang et le conduit au foie pour qu'il soit éliminé avec la bile.
VLDL : (Very Low Density Lipoproteins), elles contribuent à transporter les triglycérides.

Des facteurs peuvent contribuer à l’augmentation du cholestérol LDL dans le sang, tels que l’hérédité, l’obésité, une alimentation trop riche en graisse, une sédentarité. Les pathologies comme le diabète, l’hypothyroïdie, les maladies du foie et du rein, peuvent être à l’origine d’une augmentation des taux sanguins de cholestérol LDL.

Le dépistage d’un excès de cholestérol se fait par une prise de sang. Il est généralement recommandé de le faire à partir de 40 ans pour les femmes et 35 ans pour les hommes.

Afin d’éviter un excès de cholestérol, il est vivement recommandé d’adopter une alimentation saine. Il faut éviter les plats frits, les pâtisseries ou les aliments riches en sel et privilégier le poisson, la volaille et des produits laitiers moins gras tels que le lait écrémé, le fromage frais…

Retrouvez sur notre site internet nmmedical.fr, le lecteur Lecteur de glycémie CardioChek Plus qui permet une analyse simultanée des glucides et des composantes du cholestérol.

Cicatrisation

La cicatrisation est un phénomène de régénération qui se déclenche lorsqu’une plaie dépasse la couche superficielle de la peau et atteint le derme. Le processus de cicatrisation se met alors en place pour éviter une infection et reconstruire la peau. La cicatrisation permet d’éliminer les bactéries de la plaie.

Après une blessure, un mécanisme cellulaire se met en place pour guérir la zone touchée. La durée de la cicatrisation va dépendre de la nature de la plaie, de l’état de santé du patient et de son environnement.

La cicatrisation se décompose en plusieurs étapes. Une cicatrisation normale va suivre la même séquence d’évènements. Après le saignement, le processus de cicatrisation dure environ 21 jours.

Etape 1 / La détersion : elle intervient lors des phases nécrotiques et fibreuses. Juste après la blessure le mécanisme cellulaire se met en place pour amorcer le processus de cicatrisation et pour permettre le bourgeonnement progressif de la plaie, vers sa fermeture.

Etape 2/Le bourgeonnement : se caractérise par la phase de constitution de bourgeons charnus de derme qui permettent de combler la plaie. La plaie prend une apparence plus granuleuse et moins lisse.

Etape 3/L’épidermisation : pendant cette phase la plaie se referme. Son aspect est plus sec et une nouvelle peau se forme pour recouvrir l’intégralité de la plaie devenue cicatrice.

Le processus de cicatrisation dépend de différents facteurs : causes de la lésion, l’état général de l’organisme, localisation de la plaie, état de la plaie, présence ou non d’une infection.

Certains facteurs peuvent ralentir le processus de cicatrisation tels que le tabagisme, les problèmes vasculaires, une insuffisance rénale, une exposition au soleil, une dénutrition, le non-respect des consignes médicales (pansements, désinfection…).

Pour favoriser une bonne cicatrisation, il est primordial de respecter quelques consignes :

-Protéger sa cicatrice avec un pansement : Pansement Tegaderm™ Roll ; Pansement adhésif pour peaux sensibles Leukoplast Soft White / Covermed blanc ; Pansements support mousse Nexcare Active 360 - Boîte de 100 ou 30 pansements ; Pure pansement film + Pad 10x10 BT50…

-Protéger sa peau des rayons UV : avec une crème solaire d’indice 50.

-Nettoyer sa cicatrice : garder une cicatrice propre permet d’éviter les infections.

-Masser sa cicatrice : à l’aide d’une crème grasse qui va hydrater et assouplir la cicatrice > baume réparateur Moraz

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Confinement

Suite à la pandémie du Covid-19, la majorité des pays du monde entier ont décidé d’imposer à leur population un confinement afin d’endiguer la propagation du virus. Le confinement est une stratégie utilisée dans les cas de risques sanitaires comme pour la Covid-19. La population est contrainte à rester chez elle et à ne sortir que lorsque cela est nécessaire. Le confinement permet de réduire les contacts entre personne, et donc freine la circulation du virus. Suite à l’épidémie du coronavirus, la population française a été confinée du 17 mars au 11 mai 2020.

Il existe trois stratégies de confinement :

⦁ L’isolement : il est préconisé dans les cas où une personne a été testée positive à la Covid-19. La personne contaminée doit donc s’isoler afin de limiter les contacts avec son entourage, évitant ainsi de les contaminer. L’isolement doit durer 7 jours après l’apparition des premiers symptômes. Après cette période d’isolement il est important de continuer à respecter les gestes barrières (respecter la distanciation sociale, porter un masque, se laver les mains avec une solution hydro alcoolique ou avec de l’eau et du savon).

⦁ La quarantaine : elle peut être individuelle ou collective, et est recommandée lorsqu’une personne est potentiellement contaminante suite à un comportement à risque ou après avoir été en contact rapproché avec une personne positive à la Covid-19. La quarantaine dure 14 jours.

⦁ Le couvre-feu : consiste à interdire à toute une population de circuler dans la rue pendant une certaine période de la journée. En France, un couvre-feu a été instauré à partir de 21h jusqu’à 6h du matin.

Le confinement ne dispense pas des gestes barrières. Pour rappel, il est recommandé de se laver très régulièrement les mains avec de l’eau et du